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CS LA 考经
[版面:医学职业][首篇作者:jerry111] , 2018年08月25日14:20:33 ,1278次阅读,7次回复
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jerry111
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发信人: jerry111 (坏兔子), 信区: MedicalCareer
标  题: CS LA 考经
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Aug 25 14:20:33 2018, 美东)

6/14/2018  LA  CS
8月15号几乎在电脑前守候近一个小时,8点显示CS结果时,心跳飚升,颤抖着打开PDF
文件,到了第二页终于显示PASS. 对于一个老CMG, 在很多事悬而未决,全职上班,家
务全包的情况下,这个成绩给了我莫大的鼓励,成为我继续在这条路上走下去的动力。
写下此文纪念自己的一段路程,也给临考的同学鼓鼓劲。
先简单介绍一下自己的背景,毕业>15 ys,英语发音尚可但组句较差,毕业后临床经验
为零,一直做research.
今年年初学习CK迟迟不能进入状态,最后在3月决定备考CS, 在此之前对CS毫无了解,
连3个部分的名称也叫不全,于是决定去Ximedus,参加了5天的学习班。老师是一位老
家庭医生。第一天模考,从敲门到打招呼问诊体检结束打病历全是自己想着做的,因为
参加的仓促,没有任何准备,结果可想而知:ICE 20%, CIS 34%, SEP 80%.出乎意料的
是英语部分,居然还不太差。模考完,就一直在教室里待到5点被车送回Day Inn. 心里
开始犯嘀咕,这就算一天呀。第二天上午老师讲解了CS的一些故事,零零碎碎,印象不
深,下午开始学习体检,每个系统一个房间,同时3个学生和一个sp, 一个学生实际演
练,两个观摩,SP讲解要领,有的系统不错,有的讲的不好,但是我照葫芦画瓢都学下
来了,反正比不知道的好,之后还学习了empathy, challenge question之类。这一天
最满,晚上会去已经快9点。回去后继续趁热打铁自己练习,死记硬背。第三天,看主
诉做体检,也是在不同房间进行,将所有系统糅合起来,对我来讲非常有难度,尽量学
就是。下午3天班同学要离开,老师被包围,所以半天又很水的过去了,司机老先生开
车带我们兜了一圈海边回到旅馆,没心情欣赏海边尽情玩耍的人们,一直在心里可惜我
的银子。第四天,学生只剩下4人,老师详细讲解了3个主诉和如何快速反应出要检查的
系统。然后就是考试。第五天,老师简单讲解了一些内容,然后就是每个人叫出去分析
考试结果。这次ICE 40%, CIS 68%, SEP 75%, 都不合格,英语也降了。Ximedus 的强
项是体检,弱项是病历,几乎没有涉及到,参加完学习班仍然不知道病历怎麽写。它强
调empathy。但ximedus note里的句式有的很古怪,不可完全照搬。Ximedus的老师批FA
满是错误,我信以为真连翻都没翻过,后来其他同学偷偷告诉我,FA是最好的。
从佛州回来又上班,不知道要怎麽开始练习,下班后三天打鱼,两天晒网的用儿子当陪
练练着体检,只要提到“Can you lower your gown?”, 小人就麻利的脱下衬衫,心里
很是感动。直到4月初,和考友练习,才发现问不会问,体检也是不知先检查什麽,被3
位陪练说这样根本不行,一定Fail掉,痛定思痛,决定请Tutor,找考友加大力度练习。
我在usmle forum and usmle-forum上反复发贴子询问,并且在Wechat CS群里每天询问
,所以,每天上班之前第一件事就是发信约好下班以后的Partner。很不幸也很万幸,
没有固定Partner,和很多国家的考友都练过,印度,缅甸,斯里兰卡,肯尼亚,美国,
中国,被人”遗弃“过,也”嫌弃“过,但因为上班再加复习,完全没有力气玻璃心,
这样练习了三周左右,FA过了两边,完全没有写病历,。介绍一下我的tutor:Ali,和
我们一样参加了所有的考试,很年轻,每周4小时,需要提前约,Ali的强项是ICE,他
可以帮你建立临床思维,并且告诉你围绕主诉应该问哪些问题,这些都是Ximedus欠缺
的地方。还找了SEP tutor,一位生活在泰国的美国人David,有十年的辅导经验,强项
是SEP and CIS,所有的FA上奇怪的句式,都被纠正,我记下了一些句式,反复强化练习
。还有就是Ximedus最后结束时强推的tutor,都是他们中心的SP,一直比较鸡肋,因为钱
已经都交了,只好每周练习。五月的时候,开始着急病历,打字龟速,定了屏幕就盯不
了键盘,也按照Ximedus老师讲的用打字软件练习,始终没学会盲打和速打。这也是让
我倍感压力的地方。Ali也不止一次训斥为何不上交病历,因为我实在很头疼病历,到
底美国医生如何写完全没概念,碰到一位上过Kaplan学习班的考友,发了一份病历样式
,才知道病历可以简写到如此地步,不用造句,能用短语写清楚的完全没问题。于是,
每天上班之前对着FA敲病历,没有一次按时写完过。
5月过去,FA第三遍,UW半遍,病历打不完,熟悉的主诉知道怎麽问,不熟悉的完
全不知道,会手忙脚乱,连Sep tutor也看到的出我的薄弱之处。6月决定请假,又报
名NYCS,交钱的时候打电话过去说只上3天班的后两天外加模考,所以少交了些钱。去
了以后发现体检略有不同,CS评分标准也和Ximedus讲的不同,总之感觉越来越难。
老师是印度裔的外科医生,周末会来学习班,平时下班也会过来。这个学习班最值得的
部分是病历,老师花了一整天先让SP和学生现场过cases,其他学生观摩,然后所有人
打病历,之后老师在黑板演示标准病历的书写。写完后觉得有了一个写病历的思路,至
于内容完全取决于问诊内容。第二天参加了模考,12cases只过了3个,SP当场反馈
,几乎CIS和SEP没有问题,问题在于体检落了一些系统,所有没有过。另外,模考虽然
不是很正规,有些古怪case Ali表示根本不会出,但是剩在便宜,可以感受一下考试的
氛围,也算值得。至于我的病历老师连看都不想看,说这样的病历一定fail掉。我
欲哭无泪,想到花了这麽多银子在这里学习,原来差好远。于是每天驻扎中心,和同学
练习然后打病历,从早到晚又搞了3天,陪练印度考友拖拖拉拉,被我果断遗弃,开始
随机找同学练习,碰到非常好的两位考友,手把手教病历,3天没日没夜的练习和打病
历。NYCS的优势是ICE, 参加完后可以无限制利用中心的病房和仪器练习,所以临场感
强于skype练习,我很庆辛自己来纽约一周的疯狂练习。最后一天和老师告别,顺便评
估了一下病历,老师依然摇头,而距离考好试也只有6天了。回到家里略做修整,又去
找了当初陪练的住院医,他说进步很大,问诊有思路,应该没问题。第二天就飞往LA
,在飞机上5个小时一直在看kaplan cases. 结尾会总结一下复习材料。
到了LA,住在离考场5分钟步行的酒店,条件非常好,有免费早餐。剩下的3天,Ali
和David一直陪练,但因为过于焦虑,效果不如之前,Ali要求最后几天找人练习不得少
于4cases,但是考试的日本人也在酒店,我没兴趣,就自己狂打病历,做法是UW cases
,先看主诉,vital sign ,之后模拟考场,快速写在clipborad上面,然后心里默想应
该问道那些问题,想完以后对着书上的剧本对应,看哪些问到了,哪些没有问到,然后
掐时间打病历。这样一天打到近20个病历,看到飞到电视柜上的纸像雪片一样越积越
厚,心里安稳很多,就算这样过不了也没有遗憾。最后一天还是没有把所有的UW case
打完。最后一天重点看了一些PSYC的cases和难写的单词,自己专门总结在一个小本子
上,还有一些MSK系统的难拼写的单词。而此时我的HPI部分可以达到>570字节,也
基本能按时完成,心里的焦虑干消除了一些。就这样一直学到半夜2点。
第二天5点多起来,穿了正装,化了装,下去吃早饭,食不知味,也有一种无名的愤怒
,因为CS的复习太折磨人,而且要被SP评估,而英语不是我的母语。心里就这样愤怒着
,又开始贬低SP,告诉自己我才是professional. 就这样一路想一路到了考场,焦虑感
少了一些。在门口,居然有个考生,家里排了一个队伍来送。到了考场,气氛凝重,满
眼金发碧眼,亚洲面孔一共3人,其中一个韩国人,一个ABC,我心想,这些学生不过才
说不过去,英语作为第二语言的我能够在这里和你们一起考,足够实力。。就这样打着
气,走了进去,坐在自己编号的椅子上,所有考生都不说话,顿时气氛更加紧张。而我
的边上就是昨晚从芝加哥赶过来的长相甜美的AMG,一直和我讲话,很有亲和力。
正式考试每3个cases休息5分钟,上个厕所坐定也就差不多了,打病历的桌子很小,
键盘占满,胳膊悬空打,给我造成很大压力。前3个cases我全程没有笑容,因为紧张
过度忘记了。休息时才记起,提醒自己下几场表现好一些。当敲完最后一份病历, 我
觉得胜利了,因为病历至少基本都打完,也算是圆满。离开考场,回旅馆的路上犯的错
误一个一个蹦到脑海,开始不安。随后两个月的漫长等待更加折磨人,每天都感觉过不
了。但是,即使犯了诸多错误,还是平安pass。
我的复习资料:
FA 3遍半,
UW case 一遍
Kaplan USMLE step2 CS strategies, practice and review半遍
CIS  and SEP几乎每天练习,每天至少4个cases以上,主要是练嘴皮子和熟悉掌
握句式。
Empathy and challenge Qs:病人主诉一出来,我会show empathy, 问到有什麽问题时
,病人只要说出任何concern都会马上show empathy,并且解决问题,和疾病有关的问
题,基本上就是需要等检查结果,然后一起work out.和疾病无关的问题,比如没有车
,有小孩要照顾,没有保险等,一律表示可以解决。
进门句式:Good morning Mr. Mrs XXX, I am doctor XXX, I am the physician here
today, how can I help you? 不刻意问 are you comfortable here? 少问少出错。
只碰到一个畏光病人,马上说:I will dim the light for you. 病人很满意。
Physical exam 之前,HPI之后,可加一句:do you have anything else you think I
should know. 一般如果病人说you get everything,你就应该知道你的问诊没有落什
麽。有的病人会友情提示。
Closure: Mr XXX, thank you for your cooperation. Based on your history and
physical exam, your condition could be 1, which is …, and could be 2, which
is ….. But I am not sure at this time. We need to run some test. Let’s
start with Blood work, which will detect…in your blood, and also we need to
do X-ray of your chest, which will detect… I will have a better idea of
what is going on with you after I get all the test results. Then we will
meet again and discuss the best management for you. Is this ok with you? Do
you have any other questions for me……take care?
所以,只要你用心准备,不要过度焦虑,及时提高短板,过应该没有问题。

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babysteps
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发信人: babysteps (The Game is On), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: CS LA 考经
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Aug 25 16:28:10 2018, 美东)

太谢谢了。写的非常好。很有帮助。

请问可以寄一个你提到的病历sample给我吗? biopharm.zen@gmail.com
多谢!希望一切顺利!


【 在 jerry111 (坏兔子) 的大作中提到: 】
: 6/14/2018  LA  CS
:  8月15号几乎在电脑前守候近一个小时,8点显示CS结果时,心跳飚升,颤抖着打开
PDF
: 文件,到了第二页终于显示PASS. 对于一个老CMG, 在很多事悬而未决,全职上班,家
: 务全包的情况下,这个成绩给了我莫大的鼓励,成为我继续在这条路上走下去的动力。
: 写下此文纪念自己的一段路程,也给临考的同学鼓鼓劲。
: 先简单介绍一下自己的背景,毕业>15 ys,英语发音尚可但组句较差,毕业后临床经验
: 为零,一直做research.
: 今年年初学习CK迟迟不能进入状态,最后在3月决定备考CS, 在此之前对CS毫无了解,
: 连3个部分的名称也叫不全,于是决定去Ximedus,参加了5天的学习班。老师是一位老
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miqimimi
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发信人: miqimimi (()), 信区: MedicalCareer
标  题: CS LA 考经
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Aug 25 21:00:45 2018, 美东)

恭喜恭喜! 感谢楼主的无私分享!

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babysteps
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发信人: babysteps (The Game is On), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: CS LA 考经
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Aug 25 21:27:16 2018, 美东)

谢谢回复!!

【 在 babysteps (The Game is On) 的大作中提到: 】
: 太谢谢了。写的非常好。很有帮助。
: 请问可以寄一个你提到的病历sample给我吗? biopharm.zen@gmail.com
: 多谢!希望一切顺利!
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clsdcjaem
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发信人: clsdcjaem (clsdcjaem), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: CS LA 考经
发信站: BBS 未名空间站 (Sun Aug 26 11:37:31 2018, 美东)

祝贺!
一定会成功!
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leaftaney
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发信人: leaftaney (叶子), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: CS LA 考经
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Aug 28 10:44:57 2018, 美东)

感谢分享
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rudolfhertz
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发信人: rudolfhertz (hertz), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: CS LA 考经
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Aug 28 14:42:51 2018, 美东)

恭喜。 谢谢分享
【 在 jerry111 (坏兔子) 的大作中提到: 】
: 6/14/2018  LA  CS
:  8月15号几乎在电脑前守候近一个小时,8点显示CS结果时,心跳飚升,颤抖着打开
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: 文件,到了第二页终于显示PASS. 对于一个老CMG, 在很多事悬而未决,全职上班,家
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: 先简单介绍一下自己的背景,毕业>15 ys,英语发音尚可但组句较差,毕业后临床经验
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: 今年年初学习CK迟迟不能进入状态,最后在3月决定备考CS, 在此之前对CS毫无了解,
: 连3个部分的名称也叫不全,于是决定去Ximedus,参加了5天的学习班。老师是一位老
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firecloud
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发信人: firecloud (EVILGOD), 信区: MedicalCareer
标  题: Re: CS LA 考经
发信站: BBS 未名空间站 (Tue Aug 28 19:18:55 2018, 美东)

恭喜恭喜
能问下准备是今年match吗?
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